[별지 9] 취소신청서(반환요구서) <개정 2024.9.6.>

취소신청서(반환요구서)
신청자	작 품 명
	사용목적
	업 체 명
	대 표
	주 소
신청 기간
사용료		₩ 원 (금 원)
취소신청(반환요구) 사유
위와 같이 (재)제주콘텐츠진흥원의 시설 및 장비 사용료의 반환을 신청합니다.
환급계좌	은행명 :		계좌번호
첨부서류	1. 신분증 또는 사업자등록증 사본 1부
	2. 통장사본 1부
년 월 일
신청자 : (서명 또는 날인)